骨髄移植、末梢血幹細胞移植及び臍帯血移植等の造血幹細胞移植または化学療法等の医療行為により、定期予防接種で得られた免疫が低下または消失し再度予防接種を受ける必要がある方を対象に再接種の費用を助成します。
助成対象
次のすべてに該当するかたが対象です。
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骨髄移植等の医療行為により、過去に受けた予防接種ワクチンの免疫が低下または消失したため、再接種が必要と医師が認めるかた
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予防接種を受ける日において20歳未満の富良野市民のかた
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令和4年4月1日以降の再接種であること
助成金額
富良野市が定める金額を上限とし、医療機関に支払った金額を助成します。
申請手続き
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接種前に富良野市骨髄移植後等の任意予防接種費用助成対象認定申請書（第1号様式）に次の書類を添えて保健医療課へ提出してください。
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健康保険証（被接種者）など本人が確認できる公的な書類
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医師の意見書（第2号様式）
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母子健康手帳など骨髄移植等前の定期予防接種ワクチンの接種履歴が確認できる書類
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接種後に富良野市骨髄移植後等の任意予防接種費用助成申請書兼請求書（第4号様式）に次の書類を添えて保健医療課へ提出してください。
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健康保険証（被接種者）など本人が確認できる公的な書類
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医療機関の領収書及び診療明細書の写し
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振込先金融機関口座が確認できる書類
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様式ダウンロード
- 第1号様式 富良野市骨髄移植後等の任意予防接種費用助成対象認定申請書
- 第2号様式 富良野市骨髄移植後等の任意用接種費用助成対象者認定に係る意見書
- 第4号様式 富良野市骨髄移植後等の任意予防接種費用助成申請書兼請求書