他市町村で予防接種を受けることを希望される方へ

2016年4月12日

他市町村で予防接種を受けることを希望される方へ

 

入院や長期の里帰りなどで富良野市以外の市町村で定期予防接種を受ける場合は、接種前に、富良野市保健センターに「予防接種実施依頼申請書」を提出してください。

申請書はこちらからダウンロードできます。

予防接種実施依頼申請書(73KB) 

申請書の内容に基づき、富良野市から「予防接種実施依頼書」を発行しますので、接種を実施する市町村又は実施医療機関に提出してください。

 

 <接種費用の払い戻しについて> 
 他市町村で定期予防接種を受けた場合の接種費用は自己負担となりますが、後日富良野市で定めた上限額の範囲で払い戻します。
 接種費用の領収書、予診票(写しでも可)、印鑑、保護者名義の通帳を持参して、保健センター1階窓口で手続きをしてください。
 ※任意予防接種の接種費用は、払い戻ししません。

お問い合わせ

保健医療課
電話:0167-39-2200 / FAX:0167-39-2224